小肠出血病因临床诊断及治疗

目的总结小肠出血的病因、临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2009年9月北京大学第三医院普外科收治的35例小肠出血患者的病因、临床表现、诊断及治疗。结果除出血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例均伴有贫血,其中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时血红蛋白中位数67g/L(30～108g/L)。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。小肠肿瘤占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。2例行内镜下止血治疗;33例外科手术治疗(28例行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除),其中开腹手术19例,腹腔镜手术14例。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法 。     

髋关节无症状滑膜软骨瘤病1例

患者,男,72岁。1个月前发现右腹股沟有一肿物,无疼痛及其他不适,X线片检查：髋关节及周围见大量大小不等的结节状类圆形高密度影（图1a）。B超示：右髋关节内及周围软组织囊性包块伴多发钙化。考虑“右髋滑膜软骨瘤病”收入院,入院后查体：右髋皮肤完整,局部无红肿,皮温不高。右腹股沟区可触及由外上向内下5cm×8cm呈倒置梨形的可复性肿物,肿物进入阴囊,平卧位时压住内环口处,嘱患者站立,肿物不再出现,松开手后复现,外环口松动,嘱患者咳嗽时有冲击感。     

中药提取物AFDR对IBRC材料复合ADMSCs应用于兔腰椎横突间融合的影响

目的：本实验采用可注射骨修复材料（Injectable Bone Regeneration Composite,IBRC）复合脂肪间充质干细胞（Adipose Tissue-Derived Mesenchymal Stromal cells,ADMSCs）应用于兔腰椎横突间融合模型,骨碎补总黄酮（Assemble Flavone of Drynaria Rhizome,AFDR）灌胃,观察融合效果。方法：60只成年白兔,制成兔腰椎横突间融合模型,采用安全随机法随机分为5组：A组植入IBRC材料结合AFDR灌胃;B组植入IBRC材料复合自体髂骨（Autologous iliac Crest Bone,ACB）,结合去离子水﹙Deionized Water,DW﹚灌胃;C组植入IBRC材料＋ADMSCs,DW灌胃;D组,植入ACB,DW灌胃;E组植入ACB,AFDR灌胃。以术后第8周为观察时间点,进行大体观测,手触检测,X线片,组织学观察。结果：IRBC＋ADMSCs,ACB＋AFDR组获得较好的融合率,显著高于单纯IRBC,ACB组（P〈0.05）,与ACB＋DW组相比差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：自体ADMSCs结合IRBC材料可实现与ACB组相似的融合率,结合中药AFDR灌胃,能够提高兔腰椎横突间的骨性融合率。     

漏汗不止1例治验

穆某,女,30岁,本院职工,2003年2月15日就诊.3 d前出现身痛、发热,体温39℃,肌注安痛定4 mL后,汗出不止至今,平静时头额及全身潮湿,动则大汗淋漓,请吾诊治.刻诊:发热,体温38℃,咽痛,周身痠痛,心慌,气短,烦躁不安,失眠多梦,每夜睡眠约4 h,乏力,舌质淡,尖红,苔白腻,脉细.诊为气虚外感寒湿,外邪入里化热.先予益气清热、解表化湿剂.药用银翘散合玉屏风散加减:金银花、连翘、竹叶、荆芥、防风、淡豆豉、薄荷、黄芪、白术、牛蒡子、羌活、独活、炒酸枣仁.3剂,水煎服,日服3次.     

我刊2010年下半年“薪火传承”栏目文献回顾分析

传承名老中医的学术及临床经验,是中医继承和发扬的重要组成部分。《光明中医》杂志＂薪火传承＂栏目开创以来,起到了很好的传播作用,给广大读者很多启发。现就该栏目2010年下半年的载文情况作一小结。     

浅析高血压形成与五脏的关系

中医理论认为高血压的发生与情志失调、饮食不节、劳逸过度、禀赋不足等因素有关,发病过程中五脏起着极其重要的作用,本文就中医理论中五脏与高血压形成的关系作一浅析。     

单孔腹腔镜阑尾切除术69例临床体会

目的:探讨总结丝线悬吊法单孔腹腔镜阑尾切除术的临床经验。方法:经脐部单孔置入腹腔镜和操作钳,右下腹刺入带线的圆针,缝合悬吊阑尾后结扎阑尾系膜和根部。结果:69例手术均获成功,平均手术时间36min,2~3d出院,无并发症发生。结论:丝线悬吊结扎法单孔阑尾切除术创伤小,无腹壁瘢痕,方法简单、可靠、价廉,易于推广。     

甄医生的尴尬事

破伤风是由破伤风杆菌引起的急性感染，其特征为随意肌间歇性强直性痉挛和咬肌痉挛，出现苦笑面容、角弓反张、呼吸困难、窒息等临床表现。     

疏血通对女性无介入治疗指征急性冠脉综合症患者内皮功能的影响

目的探讨疏血通对无介入治疗指征女性急性冠脉综合症(ACS)患者内皮功能的影响。方法 ACS患者60例,全部经冠脉造影显示冠脉无显著局限性病变或病变呈弥漫性,无支架植入术治疗指征,随机分为常规治疗组和疏血通治疗组两组,每组30例,并选择同期健康体检者30例作为健康对照组。常规对照组给予常规治疗,按冠心病二级预防及ACS治疗指南用药;疏血通治疗组在常规治疗的基础上加用疏血通注射剂10ml/d,疗程10d。检测治疗前后内皮功能及血浆内皮素(ET1)、血栓烷B2(TXB2)、6-酮-前列腺素(6-keto-PGF1a)的含量,观察疏血通治疗组与常规治疗组患者的不良反应情况。结果经10d治疗后,两组内皮功能均明显提高,ET1、TXB2有所下降,6-keto-PGF1a有显著性升高,且疏血通治疗组较常规治疗组更为明显;住院期间心血管事件发生率差异无统计学意义。结论提示疏血通可显著改善无支架植入术治疗指征的女性ACS患者的血管内皮功能,且有改善近期预后的倾向。